Deli ureteroskopske sponke MIM

Predstavitev izdelka

Opis izdelka

S pozornostjo do fizičnega zdravja in izboljšanjem ravni zdravstvene varnosti se bo pojavnost velikih in odlitih ledvičnih kamnov zmanjšala in nadomestila z majhnimi ledvičnimi pelvisi, čašicami ali sečevodnimi kamni. Zato se bo vse manj uporabljala perkutana nefrolitotomija s tveganjem za krvavitev; medtem ko bodo zunajtelesna litotripsija z udarnim valom, trda ureteroskopija in fleksibilna ureteroskopija ter drugi manj invazivni postopki vedno bolj sprejeti.

Kaj je fleksibilni ureteroskop?
Fleksibilni ureteroskop je trenutno naprednejša naprava za zdravljenje urinskih kamnov. V primerjavi s togimi ureteroskopi ima ureteroskopska sponka MIM Parts funkcijo, ki omogoča upogibanje in zlaganje leče, in je primerna za zdravljenje relativno majhnih kamnov v ledvicah ali zgornjem delu sečevoda. V preteklosti so za ledvične kamne uporabljali toge ureteroskope za perkutani ledvični holmij. Laserska litotripsija zahteva majhno luknjo v bolnikovem pasu. Trenutno ni treba narediti majhne luknje v pacientovem pasu s fleksibilnim ureteroskopom, fleksibilni ureteroskop pa se implantira neposredno iz pacientove sečnice. Vstopi v pacientov mehur, nato vstopi v sečevod in doseže ledvico.

Razvrstitev fleksibilne ureteroskopije
Trenutno so fleksibilni ureteroskopi v domači uporabi večinoma tujih blagovnih znamk, glavni proizvajalci pa so: Karl Stortz (Nemčija), Richard Wolf (Nemčija), Olympus (Japonska), Circon ACMI (ZDA), PolyDiagnost GmbH (Nemčija). Številna domača podjetja razvijajo in proizvajajo fleksibilne ureteroskope.

Tabela 2-1-1 prikazuje delovanje in značilnosti nekaterih znamk upogljivih ureteroskopov

Fleksibilne ureteroskope lahko razdelimo v dve kategoriji: upogljive leče z optičnimi vlakni in elektronske upogljive leče. Uporaba upogljivih zrcal z optičnimi vlakni je relativno pogosta. Zaradi visoke cene so elektronska upogljiva ogledala le postopoma opremljena v usposobljenih zdravstvenih ustanovah.

Mehko ogledalo iz optičnih vlaken
Optična vlakna so razdeljena na tri vrste, enokanalna optična vlakna, dvokanalna optična vlakna in kombinirana optična vlakna
①Enokanalni fiberskop
Enokanalni fiberoptični ureteroskop je najbolj razširjen klinični fleksibilni ureteroskop.
Osnovno načelo mehkega zrcala z optičnimi vlakni je: svetloba, ki jo oddaja zunanji svetlobni vir, se prenese na konkavno lečo na konici endoskopa (najbolj oddaljeni del mehkega zrcala) skozi snop svetlobnovodnih vlaken in nato divergentno obseva konkavna leča, da dobimo širše vidno polje. Osvetljeno vidno polje. Ko so notranji organi človeškega telesa obsevani s svetlobo, svetloba, ki jo odbije vmesnik tkiva organa, vstopi v slikovni kanal na konici mehkega zrcala in jo posname leča objektiva na končni površini slike- snop prevodnih vlaken in se nato prenesejo na konec okularja skozi snop vlaken, ki prevodijo sliko. Vidite lahko jasno notranjo sliko, okular pa lahko povežete s sistemom kamere za prikaz notranje slike na televizorju. Po jasnem opazovanju stanja v telesu lahko operater vstavi laserska vlakna, košare za kamne, biopsijske klešče in druge instrumente skozi operacijski kanal mehkega ogledala za izvedbo ustreznih kirurških operacij.
Navadni ureteroskop s fleksibilnimi vlakni je v glavnem sestavljen iz naslednjih delov: fleksibilnega uvodnega ovoja, ročaja z gumbom za krmiljenje, okularja, snopa svetlobnih vlaken, snopa vlaken za prevodnost slike, delovnega kanala in ustreznih spojev.
Konico mehkega zrcala je mogoče jasno opazovati po povečavi: odprtino za upravljanje, okence za svetlobni vodnik in okence leče objektiva.
Različne vrste modelov izdelkov imajo različne oblike konic, položaje oken in številke. Nekatera optična vlakna so na primer opremljena z dvema svetlobnima okencema.
Premer telesa leče zrcala iz optičnih vlaken je od 5F do 10F, premer konice pa je lahko zaradi različnih znamk nekoliko večji ali manjši od premera telesa leče. Delovna dolžina mehkega ogledala je 650 mm, 670 mm, 680 mm, 700 mm itd.
Vsi upravljalni ročaji fiberskopa imajo približno enako zasnovo, s kontrolnim gumbom, ki prilagaja smer konice daljnogleda. Ko upravljavec drži ročaj, s palcem upravlja krmilni gumb, da prilagodi krmiljenje konice upogljivega ogledala.
Večina zasnove konice upogljivega ogledala je dvosmerna, to je obračanje na ventralno stran in na hrbtno stran, kot dvosmernega krmiljenja pa lahko doseže 270 stopinj.
Velikost kota krmiljenja različnih izdelkov se bo razlikovala. Ko so instrumenti, kot so optična vlakna in košare za kamenje, vgrajeni v operacijski kanal, se največji kot obračanja konice upogljivega daljnogleda zmanjša.
Krmilni gumb prilagodi krmiljenje konice upogljivega ogledala na dvodimenzionalni ravnini. Za dokončanje krmiljenja nad ravnino v ledvici mora upravljavec zavrteti ročico, da požene telo ogledala.

②Dvokanalni fiberskop
Dvokanalno mehko zrcalo je zasnovano z dvema delovnima kanaloma v ohišju zrcala mehkega zrcala. V nekaterih posebnih primerih lahko dvokanalna mehka zrcala pokažejo določene operativne prednosti.
Pri delu z dvokanalnim mehkim zrcalom lahko skozi en kanal vstavite košaro za kamenje, da ujamete kamen, medtem ko lahko lasersko vlakno vstavite skozi drugi kanal za litotripsijo. Težava.
Ali pa pri uporabi dvokanalnega prilagodljivega obsega se en kanal uporablja za litotripsijo in druge operacije, drugi kanal pa za kontinuirano perfuzijo. V tem času sta volumen in hitrost perfuzije tekočine višja kot pri enem samem kanalu, kar lahko bolje ohranja jasno vidno polje.
Nekatera dvokanalna mehka zrcala imajo tudi nekaj posebnih zasnov, ki so ugodne za operaterja. Na primer, WOLF COBRA je prvi dvokanalni upogljivi ureteroskop. Zasnovano je z zavorno napravo za obračanje konice (slika 2-1-15), ki omogoča, da se konica upogljive leče nastavi v pravilen položaj in zaklene, tako da se operater lahko osredotoči na druge kirurške operacije; oblikovanje prestavne naprave za optična vlakna (slika 2-1-16), preprosto in priročno krmiljenje optičnih vlaken, lahko zmanjša škodo na delovnem kanalu, ki jo povzroči nehoteno gibanje laserskega vlakna. Zaradi omejitve premera telesa leče je premer delovnega kanala dvokanalnega prilagodljivega daljnogleda pogosto manjši kot pri enokanalnem prilagodljivem daljnogledu. Na primer, dvokanalni upogljivi ureteroskop z vlakni nemške znamke WOLF 7326071 ima delovno dolžino 680 mm, premera dveh delovnih kanalov 3,3Fr, vidno polje 0 stopinj, vidni kot 85 stopinj , in zunanjim premerom 6/9,9Fr. , Kot krmiljenja konice je 270 stopinj v obe smeri.

③Kombinirano zrcalo iz optičnih vlaken
Fleksibilni ureteroskop je drag in občutljiv instrument, ki se zlahka poškoduje, kar omejuje široko uporabo fleksibilnega ureteroskopa. Pogosti vzroki za škodo vključujejo: ①Napačno delovanje operaterja. Vključno z laserskimi vlakni ali drugimi instrumenti prebadanje delovnega kanala; lasersko vlakno prebije delovni kanal; upogljivi ureteroskop se pretirano upogne in slikovno vlakno se zlomi. ②Naprava za krmiljenje ogledala je utrujena. ③Poškodbe, nastale med čiščenjem, razkuževanjem in pakiranjem. Najpogosteje poškodovan del upogljive leče je delovni kanal, sledijo telo leče, ukrivljen krmilni del in okular.
Poly Diagnost GmbH v Nemčiji je zasnoval in izdelal ureteroskop s kombiniranimi vlakni PLOY. Mehko zrcalo združuje zunanji ovoj ohišja zrcala, ki ga je najlažje poškodovati, krmilni del in kanal za izpiranje ter tvori sistem endoskopskega katetra za enkratno uporabo, ki ga je mogoče učinkovito upogniti na eno stran. Svetlobnovodno vlakno, ki prevaja hladno svetlobo, in vlakno za prenos slike, ki prenaša slike, sta neodvisna in se raztezata do vrat za vlakna vira hladne svetlobe in kamere. Majhna plošča iz safirnega stekla zapre optični kanal na drugi strani ogledala. Neodvisni optični sistem za večkratno uporabo ne bo v neposrednem stiku s pacientom, zato se lahko optični sistem uporablja brez razkuževanja. Za razliko od običajnih fiberskopov sta svetlobna vlakna in vlakna za prenos slike nameščena v ročaju okularja. Okular, kamera in dva snopa vlaken so ločeni od katetrskega sistema endoskopa in sestavljeni na štirisklepni roki ob operacijski mizi v sterilnem načinu, tako da lahko operater lažje izvede operacijo.

Razlika med togim ureteroskopom in fleksibilnim ureteroskopom

1. Razlika med obliko in postopkom izdelave ogledala
① Togi ureteroskop: telo ogledala je razmeroma trdo in ga ni mogoče upogniti. Izdelan je iz jekla. Uporablja se predvsem za zdravljenje kamnov v sečevodih, predvsem pri zdravljenju kamnov v sečevodih srednjega in spodnjega dela. Med operacijo se ogledalo postavi v mehur iz zunanje odprtine sečnice Nato skozi odprtino sečnice vstopite v sečevod, da zdrobite in odstranite kamne;
②Fleksibilen ureteroskop: telo zrcala je razmeroma mehko in ga je mogoče upogniti. Zunanjost je prevlečena z gumo, znotraj pa je svetlobni element. Uporablja se predvsem pri zgornjem delu sečevoda in relativno majhnih kamnih v ledvicah. Med operacijo ga je treba najprej namestiti v sečevod. Vstavite ureteralni ovoj, tako da lahko upogljivi ureteroskop nemoteno vstopa in izstopa. Ko upogljivi ureteroskop vstopi v zgornji sečevod ali vstopi v ledvico, se v notranjost upogljivega ureteroskopa namesti optično vlakno, ki zdrobi kamne, nato pa ga je mogoče uporabiti tudi za odstranjevanje kamnov. Mrežasta košara odstrani kamenje.

2. Razlike pri zdravljenju bolezni v sečevodu
① Rigidna ureteroskopija lahko doseže kamne v srednjem in spodnjem segmentu, vendar morda ne doseže kamnov v zgornjem in srednjem segmentu in ne more skozi nekatere fiziološko ukrivljene kanale;
②Fleksibilni ureteroskop lahko sledi pacientovemu sečevodu, gre skozi ukrivljeno cev, leča pa lahko kadar koli spremeni smer, kar olajša doseganje zgornjega konca sečevoda.
Fleksibilna ureteroskopija je trenutno pogosto uporabljena metoda za zdravljenje ledvičnih kamnov in kamnov v zgornjih sečevodih v klinični praksi. Ima prednosti minimalno invazivnih, majhnih poškodb in ponovljivih postopkov.
Vendar pa obstajajo neugodni dejavniki pri fleksibilnem ureteroskopu, kot so visoki stroški fleksibilnega ureteroskopa in krhkost fleksibilnega ureteroskopa, zato je potrebna previdnost med delovanjem. Velikost kamna je neposredno povezana s časom delovanja mehkega ogledala. Pri ledvičnih kamnih s premerom > 2 cm je čas drobljenja kamnov razmeroma dolg, učinkovitost drobljenja kamnov pa relativno nizka. Pri spodnji ledvični čaši je lahko v mehkem zrcalu slepa pega, ki otežuje delovanje.
Ne gre za to, da so mehki endoskopi nujno boljši od trdih endoskopov. V posebnih okoliščinah imata dva različna endoskopa svojo posebno uporabo.

Sistemi za odkrivanje

Postopek brizganja kovin